Akútna prostatitída je charakterizovaná výrazným klinickým obrazom. Patológia je nebezpečná pre množstvo závažných komplikácií, a preto si vyžaduje včasnú a komplexnú liečbu. Ako rozpoznať a liečiť chorobu je popísané v tomto článku.
Akútna prostatitída je zápalové ochorenie, ktoré je sprevádzané výraznými bolestivými pocitmi a môže predstavovať veľké nebezpečenstvo pre zdravie. Pre úspešnú prognózu ochorenia by ste sa mali poradiť s lekárom včas na diagnostiku a predpisovanie kompetentnej liečby.
Všeobecné charakteristiky choroby
Akútna prostatitída je rýchlo sa rozvíjajúci zápalový proces v prostatickej žľaze. Má štyri fázy vývoja:
- Katarálna. V tomto štádiu žľaza trochu opuchne, zápal postihuje iba sliznice vylučovacích ciest žľazy. Toto obdobie je najpriaznivejším momentom na liečbu - ak ju začnete v tejto chvíli, môžete sa zbaviť choroby za menej ako dva týždne. Povaha zápalu nie je hnisavá, ale výsledný edém upcháva kanály, čím bráni sekrétom opustiť žľazu. Začína stagnácia.
- Folikulárne. V dôsledku stagnácie baktérie, ktoré sa dostali do orgánu, začínajú svoju činnosť už v ňom. Keďže orgán pozostáva z buniek zoskupených do lalôčikov a oddelených spojivovým tkanivom, zápal postihuje najskôr jednu časť.
- Parenchymatózne. Zápal sa šíri z jedného lalôčika do druhého a v rôznych častiach žľazy sa objavuje veľa pustúl.
- Hnisavý absces. Pustuly sa spájajú do jednej a v žľaze sa vytvorí bublina naplnená hnisavým obsahom. Časom môže prasknúť, čím sa hnis rozšíri do oblasti okolo prostaty a močového mechúra, močovej trubice alebo konečníka. Keď je absces otvorený, hnis nevychádza úplne, a to sa stáva novým kolom v zápalovom procese.
Ako rýchlo sa patologický proces vyvinie a ako sa skončí, závisí od mnohých faktorov: dôvody, prečo sa zápal objavil, včasnosť a vhodnosť prijatej liečby.
Dôvody
V 90% prípadov je príčinou akútneho zápalu prostaty infekčná lézia. Príčinnými činiteľmi môžu byť jeden alebo viac typov baktérií a vírusov:
- Gonokoky sú jednou z najnebezpečnejších baktérií; rýchlo spúšťajú hnisavé procesy.
- Trichomonas je lídrom medzi pohlavne prenosnými mikroorganizmami. Preniká do medzibunkového priestoru žľazy, a preto si vyžaduje dlhodobú pretrvávajúcu liečbu.
- Chlamýdie - okrem toxicity sú schopné zlepovať červené krvinky, zvyšovať rýchlosť ich sedimentácie a komplikovať krvný obeh v postihnutej oblasti. Preniká hlbšie ako Trichomonas.
- Obzvlášť časté sú stafylokoky, zlatý typ. Môže prežiť v akýchkoľvek tkanivách a orgánoch, spôsobuje hnisanie a zahusťuje krv.
- Ureaplasma je kríženec medzi jednobunkovými a vírusmi. Do prostaty sa môže dostať z močových ciest alebo v dôsledku nechráneného pohlavného styku.
- Escherichia coli je gramnegatívna baktéria, častý pôvodca akútneho zápalu. Do organizmu sa dostáva v dôsledku nedostatočnej hygieny pri príprave jedla.
Toto nie je úplný zoznam baktérií a vírusov, ktoré môžu spôsobiť akútny zápal prostaty.
Príčina často spočíva nielen v infekciách, ktoré môžu v tele dlhodobo žiť prakticky asymptomaticky. Začnú sa rýchlo rozvíjať, keď k tomu prispievajú faktory:
- Pravidelná alebo jednorazová hypotermia. Chlad oslabuje obranyschopnosť organizmu a sťažuje jeho obsah patogénnych baktérií, najmä ak je podchladenie spojené s každodennou prácou.
- Nepravidelný sexuálny život. Stagnácia sekrécie žľazy (ktorá je súčasťou spermií) podporuje množenie baktérií.
- Pokročilé infekcie. Môžu to byť infekcie, ktoré sa vyskytujú v dôsledku nechráneného sexu, alebo baktérie, ktoré spôsobujú menšie zápaly v močových cestách. Zápal môžu vyvolať aj následky neliečenej hnisavej angíny v podobe streptokokov. Dokonca aj kaz môže spôsobiť prostatitídu.
- Oslabená imunita. Ak v dôsledku choroby alebo nekontrolovaného užívania antibiotík dôjde k nedostatočnej obranyschopnosti organizmu, baktérie sa určite prejavia.
- Nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.
Príznaky akútnej prostatitídy
Príznaky závisia od štádia ochorenia.
Počas obdobia katarálnej prostatitídy sa v perineu objavuje mierne nepohodlie a pocit ťažkosti a nutkanie ísť na toaletu v noci sa stáva častejším. Močenie sprevádza pálenie a bolesť. Samotná žľaza má normálne alebo nekriticky zväčšené rozmery; palpačné vyšetrenie spôsobuje bolesť. Teplota zostáva normálna alebo mierne stúpa. Neexistuje žiadna intoxikácia, celkový zdravotný stav je dobrý.
Folikulárne obdobie má viac prejavov. Bolesť sa zvyšuje, stáva sa konštantnou a niekedy prudko vyžaruje do penisu, krížovej kosti alebo konečníka. Dochádza k zadržiavaniu moču, pretože močenie je ťažké kvôli akútnej bolesti. Defekácia je tiež sprevádzaná silnou bolesťou.
Teplota vystúpi na 38 stupňov a zostane na tejto úrovni. Prostatická žľaza sa výrazne zväčšuje, má hustú konzistenciu, je napätá, dotyk na niektorých miestach spôsobuje ostrú bolesť.
Parenchymálna prostatitída je veľmi ťažká. Chuť do jedla zmizne, objaví sa zimnica a celková slabosť. Časté nutkanie na toaletu s krátkym močením vystrieda akútne zadržiavanie moču. Pokusy o vyprázdnenie močového mechúra alebo čreva sú takmer nemožné kvôli neznesiteľnej bolesti. Zintenzívňuje sa v dôsledku zápchy a plného močového mechúra, šíri sa po perineu, mierna úľava môže prísť len v ľahu s podloženými nohami.
Teplota vystúpi nad 39 stupňov. Zápal sa začne šíriť do iných orgánov a z konečníka sa uvoľňuje hlien. Prostata má nejasný obrys, je zväčšená a bolestivá. Palpácia môže byť nemožná kvôli opuchu.
Vznik abscesu je sprevádzaný lokalizáciou bodu akútnej bolesti - kde sa absces objavil. Prechod moču, stolice a plynov je mimoriadne ťažký, sprevádzaný silnou pulzujúcou bolesťou, ktorá sa šíri do čreva. Teplota zostáva nad 39,5 stupňa, objavuje sa zimnica, horúčka, niekedy aj delírium.
Potom náhle príde úľava: bolesť zmizne, teplota klesne. To však neznamená, že sa pacient zotavil: faktom je, že absces praskol a teraz sú potrebné naliehavé postupy na očistenie tela od hnisu, pretože negatívne dôsledky môžu byť veľmi rôznorodé.
Diagnostika
Diagnóza sa stanovuje na základe posúdenia sťažností pacienta, analýzy moču, krvi a sekrétov prostaty. Okrem toho sa používa metóda digitálnej rektálnej diagnostiky, ultrazvuk a CT.
Závažnosť porúch močenia sa hodnotí pomocou uroflowmetrie.
Všeobecný test moču vám umožňuje identifikovať ochorenie v najskorších štádiách, keď nie sú žiadne charakteristické príznaky. Samotný indikátor alkalickej kyslosti naznačuje vývoj zápalu.
Bakteriologické vyšetrenie moču nám umožňuje určiť povahu zápalu a jeho príčiny. Zmeny farby, vône alebo konzistencie moču sa nepovažujú za absolútny dôkaz akútnej prostatitídy.
Všeobecný krvný test je základom pre štúdium choroby. Charakteristickými indikátormi akútnej prostatitídy sú nízke hladiny hemoglobínu (normálne 130 g/l), vysoké hladiny močoviny a kreatinínu, ako aj hladiny leukocytov a rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Proteín by nemal byť normálny, ani by nemala byť vysoká hladina leukocytov - nemalo by byť viac ako 5 jednotiek.
Špecifická analýza PSA dokáže odhaliť nielen zápal, ale aj malignitu.
Testovanie PCR vám umožňuje rýchlo identifikovať akékoľvek sexuálne prenosné infekcie, ktoré sú často príčinou akútnej prostatitídy.
Ultrazvuk umožňuje určiť veľkosť prostaty, jej okraje, prítomnosť bodových a difúznych zmien. Ak sa vytvoril absces, táto štúdia môže určiť jeho veľkosť a umiestnenie. Ak je to možné, štúdia sa uskutočňuje transrektálne; ak to bolesť a opuch neumožňujú, žľaza sa vyšetrí z brucha.
Niekedy sa vykonáva ultrazvuk na sledovanie zmien vo frekvencii zvuku odrazeného od orgánu. To umožňuje posúdiť prekrvenie prostaty – vaskularizáciu, ktorá môže byť posilnená alebo oslabená v závislosti od typu zápalu a jeho štádia. Umožňuje rozlíšiť rakovinový nádor od akútnej prostatitídy.
Ak lekár určí, že je potrebný chirurgický zákrok, predpíše CT alebo MRI na vyšetrenie detailov zápalového procesu.
Liečba akútnej prostatitídy
Terapia choroby je vždy zložitá, vrátane užívania rôznych liekov, procedúr a diéty. Liečba môže trvať približne 2 mesiace.
Hlavnou úlohou lekára je odstrániť príčinu zápalu, ktorou je najčastejšie infekcia. Na tento účel sú predpísané antibiotiká (samostatne alebo v kombináciách). Výber lieku závisí od niekoľkých faktorov:
- citlivosť na patogény;
- sprievodné ochorenia pacienta;
- spôsob účinku lieku.
Samodiagnostika a terapia sú nemožné: účinný liek sa vyberá na základe laboratórnych testov
Na boj proti patogénom akútneho zápalu sa najčastejšie používajú fluorochinolóny a cefalosporíny tretej generácie. Na liečbu akútnej prostatitídy je zásadne dôležitý baktericídny účinok antibiotika.
V závislosti od štádia a stavu pacienta sa volí dávka a forma uvoľňovania liečiva: čím pokročilejšia je situácia, tým vyššia je dávka a tým dôležitejšie je, aby sa liek rýchlejšie dostal na miesto určenia, preto sú injekčné lieky vhodnejšie ako tablety.
Je potrebné normalizovať tok moču a sekrétov. Ak sa retencia moču stala akútnou, je predpísaná trokarová epicystómia - punkcia močového mechúra, po ktorej nasleduje zavedenie tenkej trubice.
Ak sa takéto radikálne opatrenia nevyžadujú, na obnovenie normálneho močenia sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky, ktoré zmierňujú opuch a bolesť. Lieky sú predpísané vo forme tabliet, injekcií alebo rektálnych čapíkov.
Ak sa akútna prostatitída zmenila na absces, liečba závisí od toho, v akom štádiu sa nachádza. Štádium infiltrácie sa lieči aktívnou terapiou antibiotikami a imunostimulantmi. Blokáda s liekmi proti bolesti je umiestnená, aby pomohla pacientovi prekonať bolesť.
Ak sa vytvoril absces, liečba je možná len pomocou chirurgického zákroku: hnisavý močový mechúr sa otvorí, umyje a nainštaluje sa drenáž. Po operácii je predpísaná terapia na boj proti mikróbom a intoxikácii.
Liečba akútnej prostatitídy nie je obmedzená na odstránenie symptómov. Kurz antibiotík musí byť dokončený až do konca, a nie, kým bolesť nezmizne.
Po skončení samotného záchvatu prichádza na rad fyzikálna terapia. Zahŕňa UHF a mikrovlnné procedúry, elektroforézu a masáž prostaty. Cieľom je zmierniť opuch (ak zostáva), zlepšiť odtok sekrétu žľazy, aby sa predišlo stagnácii.
Počas liečby je dôležité dodržiavať diétu. Je potrebné vyhnúť sa nasledujúcim produktom:
- alkoholické nápoje, káva, vyprážané a slané jedlá – prispievajú k vzniku stagnácie;
- biela kapusta, jablká, strukoviny a surová zelenina - spôsobujú nadúvanie, v dôsledku čoho sú stlačené panvové orgány vrátane prostaty;
- kyslé nápoje, vnútornosti – dráždia močové cesty.
Strava by mala obsahovať obilniny, dusenú zeleninu, mliečne výrobky a pečené ovocie. To všetko prispieva k normálnej funkcii čriev. Je potrebné dodržiavať pitný režim, vypiť aspoň 2 litre tekutín (voda, ovocné nápoje, džúsy) denne. Čím častejšie sa močové cesty premývajú, tým je riziko zápalu nižšie.
Na zlepšenie regenerácie tkanív a rýchle obnovenie normálneho fungovania žľazy by ste mali užívať vitamínové komplexy a peptidy.
Priaznivý priebeh liečby sa posudzuje podľa obnovy tkaniva žľazy, normalizácie chemických hodnôt sekrécie prostaty, neprítomnosti patogénov v analýzach a celkového blaha pacienta.
Prognóza a komplikácie
Čím skôr sa začala liečba, tým rýchlejšie a jednoduchšie bolo zbaviť sa akútnej prostatitídy. Medzi komplikácie patrí každé ďalšie štádium ochorenia, chronický priebeh ochorenia, rozšírenie zápalu do iných orgánov, neplodnosť a sepsa. Ak je choroba v pokročilom štádiu, môže byť potrebné odstrániť samotnú žľazu.
Pri včasnej liečbe sa na konci liečebného cyklu obnovia všetky funkcie tela a plne sa obnoví pracovná kapacita.
Prevencia
Preventívne opatrenia zahŕňajú absenciu nechráneného pohlavného styku (na vylúčenie STI), starostlivú hygienu a včasnú liečbu zápalových procesov v močovom trakte. Je potrebné udržiavať imunitu, predchádzať karyóznym zubom a starostlivo liečiť akékoľvek infekčné ochorenia.
Mali by sa tiež vylúčiť faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia. K tomu potrebujete:
- mať pravidelný sexuálny život s jedným partnerom;
- vyhnúť sa hypotermii (trvalej aj jednorazovej);
- vzdať sa alkoholu, fajčenia a sedavého životného štýlu;
- pravidelne absolvovať preventívne vyšetrenia u urológa;
- nevykonávajte samoliečbu pri prvých príznakoch zápalových procesov;
- dodržiavať vyváženú stravu;
- užívať vitamíny, najmä v období infekčných ochorení.
Akútny zápal prostaty sa objavuje v dôsledku infekcií, ktoré sa vyvíjajú za priaznivých okolností. Liečba sa vykonáva antibiotikami, protizápalovými liekmi, liekmi proti bolesti a vitamínmi. Počas terapie je dôležité dodržiavať diétny a pitný režim.